Крупное генетическое исследование показало, что вариация гена APOE4, давно известная как главный наследственный фактор риска болезни Альцгеймера, также значительно увеличивает вероятность развития делирия — острого состояния спутанности сознания, которое часто возникает вследствие инфекций или хирургических вмешательств.
Согласно работе, опубликованной в Nature Aging, делирий не является всего лишь осложнением деменции. Он способен заметно ускорять когнитивное снижение даже у людей, которые до этого казались полностью здоровыми с точки зрения психики. APOE4 увеличивает риск делирия до трёх раз Используя медицинские и генетические данные более одного миллиона человек, собранные в рамках крупных международных проектов, включая UK Biobank, исследователи установили, что:
каждая копия APOE4 повышает риск делирия приблизительно на 60%;
наличие двух копий делает вероятность почти втрое выше, по сравнению с людьми, у которых этой вариации нет.
Учёные предполагают, что APOE4 ослабляет способность мозга защищаться от воспалительных процессов, из-за чего даже короткие эпизоды болезни могут нанести долговременный вред нейронным связям. Воспаление запускает опасный порочный круг Делирий проявляется внезапной спутанностью сознания, нарушением ориентации и резкими изменениями в поведении. Состояние встречается: у до половины госпитализированных пожилых пациентов, у более 70% больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии.
Согласно исследованию, воспалительный стресс, вызванный инфекцией или операцией, повреждает нейроны и гематоэнцефалический барьер подобным образом тому, как формируются изменения при деменции. Даже один эпизод делирия способен изменить когнитивную траекторию человека на годы вперёд. Генетическая карта указывает на ключевую область ДНК
Проанализировав образцы крови 30 000 человек и миллионы генетических вариаций, исследователи выделили участок на 19-м хромосоме, включающий гены:
APOE
TOMM40
PVRL2
BCAM
Эта зона оказалась центральной для повышенного риска развития делирия. Теперь команда учёных изучает возможные терапевтические мишени, способные прервать воспалительный каскад до того, как он приведёт к необратимым повреждениям мозга.
